為進一步推進我縣醫療保障信用體系建設，規范醫療保障領域信用管理，提高誠信意識和信用水平，民權縣醫療保障局積極探索推行信用管理。按照"分類實施、重點突出、動態調整、鼓勵修復"的考核原則，對全縣148家定點醫藥機構開展了2022年度醫保基金監管信用評價，其中守信117家、基本守信20家、失信1家。通過建立"三個機制",有效提高了定點醫藥機構自我規范和自我約束的自覺性。

一是建立完善的信用考核評價機制，為信用監管"立標準"。結合《醫療保障基金使用監督管理條例》《醫療機構醫療保障定點管理暫行辦法》、醫保服務協議以及縣內各定點醫藥機構實際情況，從協議履行、基金績效、行政處罰、社會評價等多維度構建起重點突出、層次分明、結構合理的三級誠信考評指標體系，確保考核體系的科學性、嚴謹性、公平性。

二是建立獎懲有力的結果運用機制，為信用建設"增動力"。為進一步強化結果運用，將信用體系考核結果與醫藥機構稽核監管、總控分配額度等掛鉤，通過對守信機構降低日常監督檢查頻次、調增協議次均指標等激勵方式，激發醫藥機構信用體系考核的爭先動力。

三是建立"一處失信處處受限"的協同監管機制，讓信用評價"長牙齒"。加強縱向、橫向聯管聯查，將信用體系評價結果及時報送上級主管部門和縣內相關單位，進一步強化監管協同、凝聚監管合力，推進守信聯合激勵與失信聯合懲戒機制高效運行。

四是制定信用分級分類監管制度。按照《商丘市醫療保障信用分類監管制度》結合我縣工作實際，制定了《民權縣醫療保障信用分類監管制度》，明確了對各類信用等級的定點醫藥機構的具體監管措施，激勵定點醫藥機構誠信經營。

五是簽訂信用承諾書。組織全縣范圍內的定點醫藥機構簽訂信用承諾書，進一步規范定點醫藥機構行為，合理使用醫保基金，增強履約守法自覺性。并將簽訂信用承諾書納入新增定點醫藥機構的必要程序，持續推進我縣醫保領域信用體系建設。

六是開展監督檢查。將信用分級分類結果運用到監督檢查中。根據信用一體化平臺反饋的信用等級數據，對照相應的監管措施開展監督檢查，對于信用較好、風險較低的定點醫藥機構，減少檢查比例和頻次；違法失信、風險較高的定點醫藥機構，列為重點監管對象，提高檢查比例和頻次。

下一步，縣醫療保障局將持續強化分級分類監管力度，不斷提升監管能力和水平，加強對定點醫藥機構管理，規范醫藥服務行為。實現醫保分級分類精準監管。有效提升監管效能，維護公平競爭，做到“守信不擾、失信制約”。根據監管對象的不同信用狀況實行差別化監管措施，對信用狀況好、風險小的兩定單位，合理降低抽查比例和頻次；對信用狀況一般的，執行常規抽查比例和頻次；對存在失信行為、風險高的，提高抽查比例和監管頻次。

民權縣醫療保障局

2022年12月30日