馬鳳琴代表：

您提出的關于強烈要求不要再上調城鄉居民醫療保險交費基數的建議的議案收悉。結合民權縣現行政策和實際情況，現綜合答復如下：

一、政策框架與籌資標準執行情況

1.省級政策剛性約束。根據《河南省醫療保障局河南省財政廳國家稅務總局河南省稅務局關于做好2024年城鄉居民基本醫療保障有關工作的通知》（豫醫保辦〔2024〕64號），全省統一執行個人繳費標準400元/人?年、財政補助700元/人?年的籌資政策。民權縣作為省級政策體系下的縣級行政區，無權限單獨調整繳費標準。

2.財政補助能力現狀。2024年全縣城鄉居民參保人數達802432人，基金籌資總額84220.14萬元，其中個人繳費占比36.16%，財政補助總額達53762.27萬元，占比63.84%，與省級政策設定的分擔比例完全一致。2025年度，中央和地方財政進一步提高城鄉居民醫保財政補貼標準，人均補貼增長30元，財政補助達到700元/人?年，財政補貼占比進一步提升。

3.待遇保障水平提升。2024年民權縣城鄉居民醫保政策范圍內住院報銷比例穩定在70%-90%，大病保險起付線降至1.1萬元，最高支付限額提至40萬元，門診慢特病病種從最初的10余種擴展至32種。同時，對特困人員、低保對象等困難群體實施全額或定額資助參保，大病保險起付線降低50%、報銷比例提高5個百分點，通過精準救助緩解特定群體繳費壓力。

二、建議是否采納的核心原因

1.省級政策統一性要求。城鄉居民醫保實行“六統一”省級統籌管理，繳費標準、待遇政策等核心要素由省級部門統一制定。擅自調整個人繳費標準將導致基金池縮水、待遇兌現風險及全省政策體系失衡。2025年，民權縣嚴格執行全省醫?；I資標準政策，確保參保群眾享受全省統一的醫保待遇。

2.基金收支平衡壓力。2024年全縣城鄉居民醫?；鹬С?1844.94萬元，占籌資總額的73.43%，基金支出增速高于收入增速。若不在上調或降低個人繳費標準，按現有參保人數測算，每年將減少基金收入約1.6億元，給醫?；饚泶┑罪L險。同時，隨著人口老齡化加劇，重大疾病發病率上升，慢性病患者占比高，醫療消費需求剛性增長，進一步加劇基金支付壓力。

3.參保結構與逆向選擇風險。民權縣參保人群中，年輕健康群體占比相對較低，若不在上調或降低繳費標準，可能引發“逆向選擇”--年輕群體退保、高風險人群集中參保，導致基金收入減少與支出增加的惡性循環。

三、優化保障的綜合措施

1.強化精準參保資助。對特困人員全額資助參保，低保對象、返貧致貧人口定額資助80元/人?年。2024年通過醫療救助基金為困難群眾代繳參保費用454.73萬元，惠及44020人。同時，對經基本醫保、大病保險報銷后個人負擔仍較重的患者，實施醫療救助二次報銷，年度最高救助限額達3萬元。

2.持續加大財政投入，優化籌資結構。2025年度，中央和地方財政進一步提高城鄉居民醫保財政補貼標準，人均補貼增長30元，財政補助達到700元/人?年，財政補貼占比進一步提升。同時，國家層面正在積極探索建立“財政補貼為主、個人繳費為輔”的動態調整機制，逐步降低個人繳費占籌資總額的比重。

3.嚴格控費與支付改革。全面推行DIP支付方式改革，引導醫療機構規范診療，減少過度醫療，從源頭控制基金不合理支出，間接減輕籌資壓力。同時，加強基金管理，提高醫?；鹗褂眯剩瑖绤柎驌簟捌墼p騙?！毙袨?。通過藥品耗材集中帶量采購、優化門診共濟保障政策、擴大大病保險傾斜支付范圍等措施，減輕群眾醫療費用負擔。

衷心感謝您對醫療保障工作的關注與建議！您提出的“不再上調城鄉居民醫療保險交費基數的建議”訴求，待新的籌資政策出臺后，我縣將嚴格按照省級籌資政策標準執行，確保參保群眾享受全省統一的醫保待遇。同時，我們將持續通過優化醫療服務、強化精準救助、嚴格控費管理等綜合措施，切實減輕群眾就醫負擔。懇請您繼續監督支持醫保工作，共同推動全縣醫療保障制度健康可持續發展。

                                 民權縣醫療保障局

                                 2025年7月30日

聯系單位及電話：民權縣醫療保障局  0370-3092666

聯系人：岳軍紅